高齡老人腹股溝疝痛苦大，局麻下無張力修補解頑疾
近日，烏海市人民醫(yī)院普外科，為一名合并多種疾病的95歲高齡老人，成功實施了局麻下腹股溝疝無張力修補術，解除了多年頑疾給老人帶來的痛苦。
期間患者到多家醫(yī)院就診，均考慮高齡，且合并心肺功能不全等慢性疾病，評估手術風險大，拒絕手術治療，僅采取保守治療。
近半年以來，為了避免疝突出后再次嵌頓，老人不敢下床行走，長時間臥床休息，嚴重影響正常生活。老人及家屬考慮到為改善老人生活質量，最好能手術解決問題。
最后，經(jīng)多方打聽，找到烏海市人民醫(yī)院普通外科劉峰主任。經(jīng)充分的術前準備及手術風險評估后劉峰主任決定行局麻下腹股溝疝無張力修補，歷時不到1小時，手術順利完成。 術后第一天就恢復飲食及離床活動，第三天就順利出院，患者及家屬非常滿意。
據(jù)劉峰介紹，腹溝股疝是指腹腔內臟器官通過腹溝股區(qū)的缺損向體表突出所形成的，俗稱“疝氣”。腹股溝疝是最常見的腹外疝，臨床上主要分為斜疝和直疝，其中腹股溝斜疝最為常見，右側比左側多見，男女發(fā)病率之比為15:1，多見于老年人。
為什么老年人容易得腹股溝疝呢?
1 腹壁薄弱：由于老年人腹壁肌肉、筋膜、肌腱等組織逐漸萎縮，脂肪組織逐漸增多，致使腹壁松弛，張力減低。
2 腹腔壓力高：老年人多伴有老年性疾病，如老慢支引起的慢性咳嗽、習慣性便秘、前列腺增生引起的排尿困難等，導致腹腔壓力增高。
老年腹股溝疝有哪些危害?
由于疝氣的特殊發(fā)病部位，部分老年人有難于言表，延誤診治讓老年患者備受折磨，最終對老年人的身心造成雙重傷害。
在發(fā)病初期，站立行走或腹內壓力時，腫物出現(xiàn)，平臥時腫物可自行或手推后還納入腹。如果疝氣不能及時控制和治療，反復的疝出、還納，致使疝內容物及疝內口的損傷。 一日癥內容物還納困難，就會發(fā)展為嵌頓疝，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻等癥狀，如果嵌頓時間過長會導致疝內容物的缺血、壞死形成絞窄疝，將小病養(yǎng)大，甚至出現(xiàn)腸壞死等危險情況而危及生命。
腹股溝疝是無法自愈的，保守治療只能暫時起到緩解癥狀的作用，任何藥物和疝氣帶都不可能治療疝氣，疝氣是腹壁的物理缺損，手術是治療疝氣的唯一方法。
因此，所有的老年患者，只要影響了生活質量，均建議盡早手術治療。一般越早手術處理，效果越好，不要等到嵌頓引起腸壞死等嚴重并發(fā)癥或很高齡時才想到手術處理。
目前，多采用無張力疝修補術，手術及術后痛苦小，術后復發(fā)率低，同時、其手術操作簡單，對患者身體條件要求低，部分患者甚至局部麻醉下就可以完成手術，一般只需住院2-3天，而且術后能很快恢復正常生活。
烏海市人民醫(yī)院普外科以微創(chuàng)為中心，集中開展腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡膽總管探查，復雜腹壁及腹股溝疝腹腔鏡手術，上消化道出血斷流術，腹腔鏡胃癌，結直腸癌手術。開展肝葉切除，胰十二指腸切除，惡性黑色素瘤根治術，減重手術，腹膜后腫物切除術。我科目前已與上海中山醫(yī)院，上海華山醫(yī)院，中科院腫瘤醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院，北京友誼醫(yī)院、西京醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院，內蒙古自治區(qū)醫(yī)院、包醫(yī)二附院，寧醫(yī)附屬，寧夏自治區(qū)醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院開展遠程會診，手術合作，診療水平同步接軌。
烏海市人民醫(yī)院普外科主任劉峰，是全國疝與腹壁分會日間手術治療專業(yè)組委員，去過多家知名醫(yī)院疝外科學習，"勿以疝（善）小而不為"，“勿以疝（善）大而亂為”。復雜疝手術也不必東奔西走，烏海市人民醫(yī)院將重視每一例疝手術，提高病人生活質量，更好的為患者服務。
