烏海市人民醫(yī)院普外科開展一例少見腹腔鏡腹膜后巨大淋巴管瘤手術(shù)
日前，烏海市人民醫(yī)院普外科成功開展一例少見腹腔鏡腹膜后巨大淋巴管瘤手術(shù)。
患者為20多歲，因為反復(fù)上腹部脹痛，CT檢查后發(fā)現(xiàn)上腹部12x10cm大小囊性腫物，入院治療。成年腹腔內(nèi)淋巴管瘤國內(nèi)較少見、發(fā)生率極低。因患者腫瘤生長的特殊部位恰好位于位于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，胃后壁、脾門和胰腺之間，與胰腺關(guān)系密切。患者消化道腫瘤指標(biāo)正常，有輕度消化道壓迫癥狀，周圍組織多，涉及多個臟器，且有外溢造成腹腔內(nèi)播散的可能，手術(shù)難度極大。
分管外科張衛(wèi)國副院長率領(lǐng)普外科劉峰主任，胡占軍主任醫(yī)師，劉曉龍醫(yī)師，陳敏護(hù)士長，麻醉科白宏主任，郝美玲、李曉波副主任，田芳護(hù)士長，影像科主任王樸在，張志強(qiáng)副主任組織了MDT（多學(xué)科協(xié)作）團(tuán)隊，經(jīng)過對患者病情的認(rèn)真討論研究，分析患者囊腫邊界清楚，CT未見明顯附壁結(jié)節(jié)和小囊性改變，考慮網(wǎng)膜或者淋巴來源的可能性大。
腹腔淋巴管瘤是非常少見的非真性腫瘤，可于全身任何部位發(fā)病，嬰幼兒多于成人，可呈浸潤性生長，雖歸于良性腫瘤，但有局部浸潤生長傾向，如果生長過大會侵犯重要臟器威脅生命。腹腔內(nèi)的淋巴管瘤需要手術(shù)完整切除，臨床表現(xiàn)多樣化，最終診斷依靠術(shù)后病理。
考慮患者年輕，如果行常規(guī)手術(shù)會造成較大創(chuàng)口，決定實施全腹腔鏡腫物切除術(shù)。術(shù)前對手術(shù)風(fēng)險、麻醉管理、補(bǔ)液及抗生素使用、圍術(shù)期管理等問題進(jìn)行深入研討，并圍繞可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥一一做好預(yù)案。術(shù)中在胃鏡的定位下，實現(xiàn)了腹腔鏡腫瘤的精準(zhǔn)擴(kuò)大切除，手術(shù)過程非常順利，用時2個多小時，出血僅50ml。
因為腹腔鏡手術(shù)切口小，疼痛輕，術(shù)后第一天即可以下床活動，術(shù)后第二天排氣排便后就能進(jìn)食流質(zhì)飲食食。目前，患者已恢復(fù)良好，在術(shù)后第五天就順利康復(fù)出院，真正實現(xiàn)了術(shù)后的快速康復(fù)。
普外科劉峰主任指出：目前腹腔鏡技術(shù)已廣泛用于膽囊，腹壁疝及腹股溝疝，闌尾，胃腸道腫瘤的治療，隨著多學(xué)科治療模式（MDT）的建立，微創(chuàng)理念及快速康復(fù)理念的普及，腹腔鏡手術(shù)將成為微創(chuàng)時代治療普外科疾病的重要手段。
烏海市人民醫(yī)院普外科以微創(chuàng)為中心，集中開展腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡膽總管探查，復(fù)雜腹壁及腹股溝疝腹腔鏡手術(shù)，上消化道出血斷流術(shù)，腹腔鏡胃癌，結(jié)直腸癌手術(shù)。開展肝葉切除，胰十二指腸切除，惡性黑色素瘤根治術(shù)，減重手術(shù)，腹膜后腫物切除術(shù)。在烏海市處于技術(shù)領(lǐng)先。我科目前已與上海中山醫(yī)院，上海華山醫(yī)院，中科院腫瘤醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院，北京友誼醫(yī)院、西京醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院、包醫(yī)二附院，寧醫(yī)附屬，寧夏自治區(qū)醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會診，手術(shù)合作，診療水平同步接軌。
不忘初心，牢記使命，烏海市人民醫(yī)院普外科將不斷探索使用前沿、有效、安全性高的醫(yī)療技術(shù)，竭力為全市人民提供更專業(yè)、更安全、更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。
