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烏海市人民醫(yī)院2019年度公開招聘護理人員公告

烏海市人民醫(yī)院完成一例雙側(cè)甲狀腺癌根治術+左頸功能淋巴結(jié)清掃術

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    近年來,甲狀腺癌的發(fā)病率呈上身趨勢,手術量也隨之增加,但甲狀腺癌屬于一種相對“懶惰”的腫瘤,又稱“幸福癌”,它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢,生存率相對較高,但是,更需要大眾知道,甲狀腺癌是一種惡性腫瘤,我們需要警惕并重視它。
    甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要分為中央?yún)^(qū)(VI區(qū))和側(cè)方區(qū)(I、II、V、V區(qū))。中央?yún)^(qū)包括甲狀腺旁、氣管周圍和喉返神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)。側(cè)方區(qū)包括頸內(nèi)靜脈周圍的淋巴結(jié),中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃具有重要價值:一是中央?yún)^(qū)是甲狀腺癌最常見和最先轉(zhuǎn)移的區(qū)域,其轉(zhuǎn)移先于側(cè)方區(qū);二是中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移癌如果不予切除最終將會導致氣管侵犯、梗阻從而引起患者死亡,尤其是一些老年和分化不好的患者。
    日前,40歲的宋先生慕名找到我院腫瘤科主任張玉超,張主任了解病情后,給予患者辦理住院,患者甲狀腺超聲檢查:甲狀腺左葉實性腫物——考慮:1.惡性?2.不典型結(jié)甲待除外(TI-RADS?4b級)甲狀腺右葉實性腫物——考慮:1.不典型結(jié)甲?2.惡性待除外(TI-RADS?4a級)甲狀腺左葉囊實性結(jié)節(jié)-----考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(TI-RADS?2級)。細針穿刺病理:病理示:左側(cè)葉結(jié)節(jié),考慮甲狀腺乳頭狀癌,建議術中冰凍,淋巴結(jié)穿刺病理:甲狀腺乳頭癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    入院后護士詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境和術前各項檢查的注意事項,向患者進行頸部功能鍛煉。張悅棟副主任對患者進行了細致查體:左側(cè)甲狀腺區(qū)可觸及一1.5*1.5cm腫物,質(zhì)硬,邊界清,無壓痛,可隨吞咽上下移動,頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。
    由于患者甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,心理壓力大,張玉超主任和張悅棟副主任耐心的向患者講解手術的方式,手術的并發(fā)癥等,消除了患者焦慮和恐懼的心情,指導患者完善相關檢查后。張玉超主任和張悅棟副主任為患者做了雙側(cè)甲狀腺癌根治術?+左側(cè)頸部淋巴結(jié)功能性清掃術。術中病理檢查提示:雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌(左側(cè)多灶)。術中全程暴露喉反神經(jīng),這樣既易于保護神經(jīng)又利于徹底清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié),一層一層游離甲狀腺的過程中尋找了甲狀腺旁腺,然后才開始放心的清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。
    行左側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴脂肪組織清掃術,并予以行左側(cè)頸部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)淋巴脂肪組織清掃,手術順利,術中出血約80ml,術中保留并保留喉返神經(jīng)、甲狀旁腺、喉上神經(jīng),并予以保留及保留左側(cè)頸血管鞘、副神經(jīng)、膈神經(jīng)等重要神經(jīng)血管,術后殘腔留置2枚引流管,切口逐層縫合,加壓包扎,患者麻醉清醒安返病室,給予以心電監(jiān)護和氧氣吸入,對癥補液等處理。患者術后無聲音嘶啞,手足無麻木,飲水無嗆咳等癥狀,患者術后恢復良好,患者對術后效果表示非常滿意。他非常感謝腫瘤科醫(yī)護人員對他的細心照顧和耐心解釋,尤其感謝張玉超主任和張悅棟副主任。
    在對患者查房中觀察患者頸部左側(cè)引流管引出血性液約15ml,頸部右側(cè)引流管引出血性液約20ml,換藥見切口愈合良好,未見明顯滲出,無紅腫熱痛,皮下未觸及明顯波動,予以拔左側(cè)引流管,繼續(xù)保留右側(cè)引流管。可以辦理出院,囑咐患者門診換藥,三天后在門診給予患者拔出右側(cè)引流管。待患者傷口愈合進行碘131治療。
    守一份初心,護一方平安,烏海市人民醫(yī)院腫瘤科在張玉超主任帶領下,一直秉承著以患者為中心,想患者之所想,急患者之所急,全心全意為患者服務,為患者減輕痛苦,在有益患者的道路上,我們一直在努力,一直在創(chuàng)新,不斷進步!
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