超高齡急性心梗患者“命懸一線”，急診冠脈介入顯神威
11月18日我院心內(nèi)科團隊在胸痛中心各相關科室的協(xié)助下，為一位88歲患“急性心肌梗死”的高齡老人成功實施了“復雜病變”的支架介入治療，現(xiàn)老人已康復出院。
今年88歲的周奶奶，已近鮐背之年，但身體健康，用家屬的話來說“老人家一輩子沒住過院，平時幾乎沒啥毛病，藥都沒吃過幾片片，昨天還打麻將呢”。就在11月18日早上，周奶奶和往常一樣正要把屋子收拾的利利索索，不知為何，胸部(胸?后)突然出現(xiàn)鉆心的劇烈疼痛，頃刻間已大汗淋漓，趕緊停下手頭的活，正要回到床上躺下，可是沒等老太太邁開步，已暈倒在地，失去意識。
不久伴隨著劇烈的胸痛老太太清醒過來，家屬也聞聲而來，看到右眼眶?腫沾血的老太太癱倒在地，周身大汗，痛苦的呻吟著，扶起老太太時頓覺四肢濕冷，趕緊呼叫120。
我院急診科醫(yī)生林楷基、護士連曉亮到達現(xiàn)場，根據(jù)癥狀判斷很有可能是“急性心肌梗死”，并且出現(xiàn)了心跳減慢，當時處于休克狀態(tài)，立即開通靜脈通道補液，同時急查心電圖，證實老太太“急性廣泛前壁心肌梗死”，隨時可能危及生命，十分兇險的急癥。
將老太太接回急診科后，急診科醫(yī)護人員迅速按照急性心肌梗死的診療規(guī)范予以治療:心電監(jiān)護，負荷量的抗血小板聚集藥物(阿司匹林、氯吡格雷)及抗凝藥物(肝素) 的使用，升壓、補液，復查心電圖，抽血化驗同時進行，老太太暫時生命體征平穩(wěn)，隨后我院心內(nèi)科索郢副主任到達急診科，考慮老太太88歲高齡，低體重，系藥物溶栓治療的禁忌，建議盡快行冠脈介入手術，也就是“急診PCI”，把阻塞的心臟冠脈血管開通，經(jīng)溝通，家屬當機立斷選擇手術。
導管室(專?做介入的手術室)醫(yī)護技人員已就位，剛下手術的石磊主任及兩位心內(nèi)科?干醫(yī)師再次穿上厚重的鉛衣，消毒刷手，備臺配藥，老太太很快被送到了手術臺上，第一步做冠脈造影，隨著造影劑推入冠脈血管，影像結果也呈現(xiàn)在手術臺對面的屏幕上，真是讓醫(yī)生們一頭冷汗，老太太是左冠脈主干部位的分叉病變，嚴重狹窄達95%， 只剩下一條小細縫有血流通過，通俗些講就是大樹的根部出現(xiàn)了嚴重的問題，這條小細縫 隨時都可能完全堵塞，心臟瞬間就會停跳，莫說是88歲的老年人，年輕人也會短時間內(nèi)死亡，都不給醫(yī)護人員搶救的時間和機會，用“命懸一線”形容一點也不為過。
需要盡快手術、植入支架是肯定的，但這個主干部位的狹窄病變還累及到另外三支重 要血管的開口，手術難度及?險極其高，即使在全國最好的心血管病專科醫(yī)院，這樣的病變也屬復雜病變，這樣的手術也屬于高?險高難度手術。
向家屬充分的告知手術方案以及?險，斟酌后老人的子女選擇相信我們?yōu)鹾Ｊ腥?醫(yī)院的心內(nèi)科團隊，“放心做吧”，老人的子女在手術知情同意書上簽了字。
手術開始，心內(nèi)科石磊主任、索郢副主任和賈書輝、李曉?4位醫(yī)生一同上臺，ICU科 的王?主任、導管室的全體護士及設備技術人員也待命，隨時準備進入搶救治療。
病變部位要命不說，病情也確實復雜，不僅是分叉病變，而且血管走形呈刁鉆的?度， 作導絲很不容易通過，手術過程如履薄冰，經(jīng)過反復的嘗試工作導絲終于通過了病變，眾人稍松了一口氣，下一步就是用球囊擴張病變后植入支架，也是最關鍵最容易出事的環(huán) 節(jié)，果不其然，植入支架后一個分支血管的血流消失了，好在這支血管相對次要，即使如 此老太太還是很快再次出現(xiàn)了缺血的癥狀，胸口疼的呻吟起來，術者們趕緊把重心轉移到 了疏通這只血管上，經(jīng)過努力這支血管恢復了血流，老太太胸痛癥狀也隨之消失。
手術取得成功，可真是有驚又有險，老人家和兒女對我們醫(yī)務人員的工作和努力由衷的給予肯定和感謝。
提醒廣大老年人，以及中?年人，冠心病目前在我國發(fā)病率很高，尤其是我們中?部及東北部地區(qū)，呈逐年增加，且有年輕化趨勢，如有胸痛、胸憋悶、氣短、明顯心慌等癥狀發(fā)作，應到專業(yè)醫(yī)療機構專科就診，咨詢專科醫(yī)生排除冠心病可能，如有伴大汗的胸 痛、胸憋悶、氣短癥狀持續(xù)不緩解，不要猶豫，趕緊呼叫120，或到醫(yī)院急診的胸痛中心就診。
烏海市人?醫(yī)院心血管內(nèi)科簡介
烏海市人?醫(yī)院心血管內(nèi)科成立于1997年，是烏海市重點學科，心血管內(nèi)科承擔著全 院心血管系統(tǒng)疾病的臨床、教學和科研工作，編制床位43張，實際開放床位61張，設有重 癥監(jiān)護病床7張(CCU)搶救病床1張，心衰監(jiān)護病床9張，擁有2臺大型心血管C臂造影 機，1臺心內(nèi)電生理檢查儀，1臺射頻消融儀，4臺臨時起搏器，3臺床旁除顫復律監(jiān)護儀， 17臺床旁監(jiān)護儀，2臺床旁心電圖機，1臺?道調搏儀。目前全科技術力量雄厚，在冠心病 介入診療、心律失常電生理檢查與射頻消融治療、緩慢性心律失常起搏器植入治療方面具 有雄厚實力。尤其在急性心肌梗死的急診介入治療方面居于烏海及周邊地區(qū)領先地位， 2017年通過國家胸痛中心標準版認證。
心內(nèi)科具有較雄厚的人才梯隊和技術力量，為全市廣大人民群眾身體健康保駕護航。心內(nèi)科現(xiàn)有在崗醫(yī)生 13名，其中主任醫(yī)師 3名，副主任醫(yī)師 2名，主治醫(yī)師 3 名，住院醫(yī)師5名，碩士研究生2名。手術團隊醫(yī)師4 名。護士19 名。
目前開展的技術項目有:冠心病的介入診斷與治療;快速性心律失常的射頻消融治療 (房顫、房撲、房速、陣發(fā)性室上速、室早、陣發(fā)性室性心動過速);永久性單、雙腔起 搏器植入術;ICD植入術;CRT-D植入術;臨時起搏器植入術;床旁?道調搏糾正心律失常治療。
